颠覆常理的后入路
——剥下来？啊？真的假的？
在场所有人都是同样的想法。
就连杨煦，也紧紧皱起了眉头。
虽说对于江河提出的促结缔组织增生理论并非完全没有耳闻，但他依然摇了摇头：
“就算真如你所言，如何执行呢，变异的右肝动脉怎么处理？按照前进入路从右往左切，根本绕不开这根血管，不管你怎么剥，最后都会面对一团盲区里的复杂粘连，一刀下去，要么破动脉，要么断肝血。”
08年，国内外做胰十二指肠切除术，几乎清一色采用传统前进入路。
也就是从右侧开始游离，最后处理最深处的肠系膜上动脉。
面对质疑，江河的神色依然极其平静。
后续十几年，在医学界无数人的共同努力下，这套术式才有了完善的改良。
那些在全球各大顶尖胰腺外科中心打磨出来的内容，才是他敢于在死局中开口的绝对底气。
“老师，既然前面的路走不通，那我们就不从前面走。”
“不从前面走？”杨煦一愣。
“对，既然肠系膜上动脉是最大的麻烦，那干脆放弃传统入路，直接翻转视角，到后面去把雷给排了。”
“我们可以做广泛的kocher切口游离，把整个十二指肠和胰头彻底向左侧翻转，从下腔静脉和腹主动脉的间隙进去，直接从后方暴露肠系膜上动脉的根部。”
“从后方，优先解剖这根大动脉的周围组织。”
“我把这个术式叫做，动脉优先入路中的——后入路（posterior approach）。”
江河用很平淡的语气，在手术室里，说出了一个几年后才会彻底颠覆胰腺外科领域的专有名词。
听到这个陌生的名词，杨煦都有些懵了。
他第一想法是：又是翻转？
然后，出于对江河的信任，大脑开始疯狂运转。
放弃前方的平坦大道，做大范围翻转，从下腔静脉的雷区穿过去，直接绕到背后控制最核心的血管主干？
天马行空的想法！
而且……
在解剖学上，这条路，似乎是通的。
“从后方翻转……优先控制sa根部……”
杨煦猛地深吸了一口气，再看向江河的眼神全变了。
自己这学生，今天又给自己带来了一个巨大的惊喜。
——能不能以后做手术都带上他？
杨煦摇摇头，先控制住内心的想法。
毕竟手术台上，时间就是生命，容不得半分犹豫。
他只要做出了决定，便很快进入专注状态。
作为附一院的顶尖外科专家，只要认知上的盲区被打破，这千锤百炼的解剖功底便无需置疑。
“江河。”
“在。”
“这种入路，我从来没有做过，国内也没有现成的指南可以参考，既然这个思路是你提出来的，说明你在脑子里已经有了解剖层次的底，帮我打好一助，关键节点的解剖标志，你来提醒。”
江河稳稳地点了点头。
自己又一次在手术台上，从三助跳级成一助了。
杨煦下达指令。
“陈静，换长柄电刀，准备无损伤血管吊带。”
“培东，控制好血压，我要准备向左翻转胰头了。”
指令简短而清晰。
大家一一回复之后。
一场跨越时代的顶级外科术式，在这间封闭的手术室里，拉开帷幕。
杨煦接过长柄电刀，刀尖精准地切开十二指肠外侧的后腹膜。
“拉钩，往左上方顶。”杨煦说道。
江河立刻跟上，手中的深部拉钩稳稳地卡入组织间隙，将整个十二指肠连同胰头，向左侧翻转过去。
视野瞬间变了。
原本隐藏在深处的下腔静脉和腹主动脉赫然暴露在无影灯下。
“进入下腔静脉和腹主动脉间隙了。”江河轻声提醒。
“看到了。”杨煦手里的电刀发出细微嗞嗞声，一点点地切开后腹膜的结缔组织。
他顺着腹主动脉的走向一路向上游离，电刀停住。
在腹主动脉的前壁，一根粗壮的动脉根部显露了出来。
“肠系膜上动脉根部。”
找到了！
绕开了前方那团死死纠缠的肿瘤迷宫，直接从大后方，摸到了这里。
——真是天才一般的想法！
“换分离钳。”杨煦伸出手。
接下来的操作，必须尽善尽美。
杨煦沿着sa的动脉外膜，开始极为耐心地进行剥离。
时间缓缓流逝……没人敢打岔。
陈静也沉静了。
终于，杨煦和江河师徒二人，在顶级默契配合下，用分离钳一点点撑开那层被
脸红心跳